映象新闻

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香港有一名遊客，出遊泰國挑戰高空彈跳，沒想到在他開心的張臂跳下去時，在降到最低點繩索突然斷裂，整個人重摔到水中，造成胸部、肺有多處傷口，他和業者賠償費談不攏，目前已向泰國旅遊局投訴，但尚未得到回應。圖／美聯社所幸墜入水池中獲得緩衝，麥克也還能游上岸，送醫治療所幸沒有生命危險，但他左半邊身體、胸口、肺部有多處受傷，事後和業者談及醫藥費賠償，但雙方無法達成共識，男子已向泰國旅遊局投訴

就有民眾因為外遇，上法院訴請離婚卻遭駁回，原因是民法1052條第2項規定，「應衡量雙方之有責程度，只有責任較輕的一方，可以向責任較重之他方請求離婚」。有錯配偶一律「無權」提離婚網掀正反論戰偶像劇《犀利人妻》描述的就是夫妻遇上感情危機，陷入了三角關係，許多人婚姻走到後來，認為不適合了，想要簽字離婚，但可能會踢到鐵板。就有民眾認為，對方外遇了，有什麼資格提離婚？也有人說，不愛了，為什麼還要綁在一起？而民法第1052條現行規定，比如說家暴或是外遇者，在婚約中有重大瑕疵的一方，不得提離婚，有人認為這樣的規定是要保障婚姻制度的穩定性，但提釋憲方認為，憲法保障人民婚姻自由，也應該包括離婚自由。如今大法官釋憲結果出爐，認為本法並無違憲，只不過有些法律細則，必須在兩年內進行修改。如果真的走上離婚這一步，兩性專家建議，夫妻倆最好還是先冷靜坐下來，好好談清楚。

台北／桑輔成、楊文豪責任編輯／林均。當事人認為這條法律太誇張，聲請向大法官提起釋憲。這類個案數在台灣約占濕性老年性黃斑部病變的4到5成，但在歐美國家僅占1成。

而乾性老年性黃斑部病變則為老年性黃斑部病變的大宗，80%以上病人屬於這類，它主要因隱節（Drusen）堆積在黃斑部導致，雖沒有治療方式，但病程進展較慢。另外，要做好紫外線防護措施，因為紫外線對眼睛的傷害比藍光更大，所以外出戴上太陽眼鏡來保護雙眼。現代人普遍一人多機、用眼過度，加上糖尿病、紫外線暴露等影響，罹患眼疾的機會大幅提升，尤以黃斑部病變最為常見。值得注意的是，「多發息肉性脈絡膜血管病變」會發生在較年輕患者身上，且治療上也較為棘手。

視物變形、直線扭曲小心黃斑部病變找上門高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部助理教授劉沛綱醫師表示，黃斑部位於視網膜的中心處，是人體視覺最敏感的部位，當黃斑部長了一層纖維組織，就像是一塊玻璃紙覆蓋在黃斑部，導致眼睛中央的視力減弱，出現視物變形、直線扭曲，或是像在看哈哈鏡等症狀，最嚴重恐會失明。解決抗藥性問題新藥劑幫助造福更多患者關於治療方式，劉沛綱醫師說，由於醫學的進步，上述不同類型之黃斑部病變或黃斑部水腫皆有機會透過正確的治療來改善。

然而乾性老年性黃斑部病變有一部分會轉變成濕性，建議病友可透過日常保健及配合醫師定期追蹤來控制病況。▸類型2：黃斑部水腫黃斑部水腫為糖尿病常見的併發症。黃斑部皺褶則是黃斑部上長了纖維增生膜，進而拉扯黃斑部導致黃斑部變形，這些結構性的改變都會導致黃斑性病變的相關症狀。就老年性黃斑部病變而言，過去多以雷射光動力治療把異常之新生血管破壞，但卻可能傷害周邊組織。

三餐飲食則可多攝取魚類、深綠色蔬菜等食材，有助於眼睛的保養。另老年性黃斑部病變於黃種人基較容易出現稱為「多發息肉性脈絡膜血管病變」之亞型。每10位長者就有1人有這疾病，快檢視你有沒有看電線桿感覺扭曲、眼前老是霧霧的。然而，病友每隔一段時間就要接受眼球注射，長年下來，身心靈負擔壓力大，且還有些病人對藥物產生抗性，治療效果不如預期。

常見黃斑部病變又可分為3大類型然而，黃斑部病變不是單一種疾病，劉沛綱醫師表示，常見的黃斑部病變又可分為3大類型：▸類型1：老年性黃斑部病變好發在50歲以上的族群，主要原因就是老化。根據WHO的研究顯示，糖尿病患者失明機率高於健康者的25倍之多，且根據台灣國民健康署統計，糖尿病患中每10位就有1位糖尿病黃斑部水腫，其盛行率和糖尿病病程有關，當血糖控制越不好，越容易發生此病變。

造成黃斑部病變的危險因子包括年紀老化、環境因素如空汙或紫外線、藍光等傷害，以及高度近視、糖尿病、白內障術後等疾病因素，還有抽菸、用眼過度、飲食習慣不良和維生素缺乏等不良生活習慣。老年性黃斑部病變又分為濕性及乾性，濕性老年性黃斑部病變會產生異常之新生血管，進而導致黃斑部水腫、黃斑部出血，儘管濕性老年性黃斑部病變占全部老年性黃斑部病變患者之比例較少，但一旦發生，病程進展相當快速，需要積極治療避免嚴重之視力損害。

劉沛綱醫師透露，糖尿病又分為第1型及第2型，其中第1型多為年輕的病人，有些患者甚至3、4歲就罹病，如果血糖控制不良，糖化血色素過高，就易產生糖尿病視網膜病變、糖尿病黃斑部水腫。由於黃斑部位於視網膜正中央，而糖尿病病友因為長期高血糖，破壞視網膜的微細血管內皮細胞，導致視網膜缺氧、血管滲漏，當滲漏位置在黃斑部上導致液體堆積於黃斑部，就容易形成糖尿病黃斑部水腫。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀:。由於抽菸是造成黃斑部病變的危險因子，所以一定要戒菸。提醒大眾，一定要努力控制血糖，才能降低罹患糖尿病黃斑部水腫的風險。若已經有三高等疾病，則要維持正常的血糖、血壓和膽固醇。

醫師表示，臨床上常見之黃斑部病變大致可分為3種類型，危險因子各有不同，治療前也需仔細評估，而隨著醫藥科技的進展，眼內注射也發展出多種選擇，幫助病友挽救視力，呼籲病友積極與醫師溝通和治療，留住美好「視」界。目前主流以「抗血管內皮細胞生長因子」等藥物的眼內注射治療為主，這些藥物可以抑制異常之新生血管生長和改善微血管滲漏，進而改善黃斑部出血和黃斑部水腫。

最後若有黃斑部病變家族史，別忘了定期接受眼睛檢查，以便早發現、早治療。劉沛綱醫師表示，近年來研究發現血管生成素與老年性黃斑部病變及黃斑部水腫的關係，並研發出可以同時抑制血管內皮細胞生長因子與血管生成素的雙特異性抗體藥物，理論上兼具「抓漏」與「補強」的作用，不但能夠防止血管新生、滲漏，還能加強黃斑部血管的穩定度，提供老年性黃斑部病變、糖尿病黃斑部水腫、視網膜靜脈阻塞引起之黃斑部水腫等病友新的治療參考選項。

這些黃斑部結構性破壞的病變多半發生於年長者，因此，建議長輩每年定期檢查眼底，才能及早發現、及早治療。視網膜靜脈阻塞是一種視網膜血管疾病，原因是視網膜的靜脈發生阻塞，導致視網膜缺血進而引起水腫，若是波及黃斑部則會引發黃斑部水腫導致視力損害，為臨床上常見引起黃斑部水腫的另一個原因，又稱為眼中風。

也期待更多新一代藥物問世，一起幫助病友，不讓黃斑部病變惡化偷走視力。治療黃斑部病變2方法，透過「睜一隻眼、閉一隻眼」來檢視眼睛健康。劉沛綱醫師提醒，不讓黃斑部病變惡化要從日常生活做起，建議養成良好的用眼習慣，避免過度近距離用眼，以及過量閱讀、看電視和滑手機，適度讓眼睛休息很重要。由於現代人飲食西化，臨床上常會遇到20歲出頭的年輕糖友就出現糖尿病視網膜水腫，且這類人往往病程發展比第2型糖尿病患者更快

黃斑部皺褶則是黃斑部上長了纖維增生膜，進而拉扯黃斑部導致黃斑部變形，這些結構性的改變都會導致黃斑性病變的相關症狀。造成黃斑部病變的危險因子包括年紀老化、環境因素如空汙或紫外線、藍光等傷害，以及高度近視、糖尿病、白內障術後等疾病因素，還有抽菸、用眼過度、飲食習慣不良和維生素缺乏等不良生活習慣。

劉沛綱醫師表示，近年來研究發現血管生成素與老年性黃斑部病變及黃斑部水腫的關係，並研發出可以同時抑制血管內皮細胞生長因子與血管生成素的雙特異性抗體藥物，理論上兼具「抓漏」與「補強」的作用，不但能夠防止血管新生、滲漏，還能加強黃斑部血管的穩定度，提供老年性黃斑部病變、糖尿病黃斑部水腫、視網膜靜脈阻塞引起之黃斑部水腫等病友新的治療參考選項。治療黃斑部病變2方法，透過「睜一隻眼、閉一隻眼」來檢視眼睛健康。

好發於50歲以上的人群，尤其是存在心血管疾病、高血壓、糖尿病、血脂肪過高等疾病的人，良好的內科疾病控制是預防的關鍵。然而，病友每隔一段時間就要接受眼球注射，長年下來，身心靈負擔壓力大，且還有些病人對藥物產生抗性，治療效果不如預期。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀:。視網膜靜脈阻塞是一種視網膜血管疾病，原因是視網膜的靜脈發生阻塞，導致視網膜缺血進而引起水腫，若是波及黃斑部則會引發黃斑部水腫導致視力損害，為臨床上常見引起黃斑部水腫的另一個原因，又稱為眼中風。由於現代人飲食西化，臨床上常會遇到20歲出頭的年輕糖友就出現糖尿病視網膜水腫，且這類人往往病程發展比第2型糖尿病患者更快。也期待更多新一代藥物問世，一起幫助病友，不讓黃斑部病變惡化偷走視力。

老年性黃斑部病變又分為濕性及乾性，濕性老年性黃斑部病變會產生異常之新生血管，進而導致黃斑部水腫、黃斑部出血，儘管濕性老年性黃斑部病變占全部老年性黃斑部病變患者之比例較少，但一旦發生，病程進展相當快速，需要積極治療避免嚴重之視力損害。這類個案數在台灣約占濕性老年性黃斑部病變的4到5成，但在歐美國家僅占1成。

視物變形、直線扭曲小心黃斑部病變找上門高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部助理教授劉沛綱醫師表示，黃斑部位於視網膜的中心處，是人體視覺最敏感的部位，當黃斑部長了一層纖維組織，就像是一塊玻璃紙覆蓋在黃斑部，導致眼睛中央的視力減弱，出現視物變形、直線扭曲，或是像在看哈哈鏡等症狀，最嚴重恐會失明。另外，要做好紫外線防護措施，因為紫外線對眼睛的傷害比藍光更大，所以外出戴上太陽眼鏡來保護雙眼。

由於黃斑部位於視網膜正中央，而糖尿病病友因為長期高血糖，破壞視網膜的微細血管內皮細胞，導致視網膜缺氧、血管滲漏，當滲漏位置在黃斑部上導致液體堆積於黃斑部，就容易形成糖尿病黃斑部水腫。根據WHO的研究顯示，糖尿病患者失明機率高於健康者的25倍之多，且根據台灣國民健康署統計，糖尿病患中每10位就有1位糖尿病黃斑部水腫，其盛行率和糖尿病病程有關，當血糖控制越不好，越容易發生此病變。